多次根管治疗与一次性根管治疗外伤性牙体牙髓

外伤性牙体牙髓病属于临床常见病、多发病，主要疾病症状为出血、断牙、牙齿疼痛等，病情严重将会对患者的生活造成直接的影响[1]。目前，治疗外伤性牙体牙髓病主要方式是根管治疗，根管治疗就是采取化学、机械方式来将患者病牙髓腔、根管中的感染物质清除掉，同时将其进行填充来达到治疗的目的[2]。既往传统的多次根管治疗虽然取得不错的治疗效果，可以较好地缓解患者的疼痛症状，但是存在治疗时间长、复诊次数多、容易引发感染等不良并发症的缺点[3]。随着临床技术不断发展，一次性根管治疗方式被广泛使用，这种治疗方式将去除感染物、根充等多个治疗步骤一次性完成，大大缩短了牙体牙髓病的治疗时间，具有更高的疗效，同样有效地缓解患者的疼痛症状，受到广大患者的青睐[4]。本研究选取了2019年1月-2020年5月在笔者所在医院进行治疗的140例外伤性牙体牙髓病患者对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月-2020年5月在笔者所在医院进行治疗的外伤性牙体牙髓病患者140例开展本次研究。所有患者患牙均属于外伤性牙髓炎，包括冠折露髓、牙脱位、再植牙等，均未累及根尖周组织，存在自发痛、激发痛症状，不存在咬合痛、无叩痛，到院就诊后均采取相关治疗措施控制适应证。随机分成对照组与试验组，每组70例。对照组男36例，女34例；年龄31～57岁，中位年龄46.2岁。试验组男34例，女36例；年龄32～58岁，中位年龄46.5岁。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究已经获得医院医学伦理会批准，本研究入选患者均了解此次研究目的并签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者均采取X线片检查来掌握其牙根走向、根尖周等情况，上橡皮障将患者的全髓室顶揭开，在保证有充足的空间可以让根管锉置入的条件下，尽量减少根管治疗对牙体的损害。摘除牙髓，注意在预备清理牙根管时，应当要选择无压力的冲洗方式多次冲洗，严格遵循无菌操作，避免发生感染。对照组患者实施多次根管治疗，开髓，摘除牙髓后采取10号、15号根管锉对患者的根管长度进行测量、备管、冲洗后，用采取樟脑酚（CP）棉置于髓腔后，ZOE暂封，之后患者在5～7 d之后进行复查。符合根充指征后，进行根充。试验组患者采取一次性根管治疗，先对患者的患牙进行开髓、拔髓、测量根管、备管、冲洗，然后对根管进行干燥处理，试尖，拍摄X线检查根充效果，直至恰充为止。

1.3 观察指标及疗效判定标准

（1）疗效判定标准：显效，疼痛症状消失，能够正常进行咀嚼，使用X线片检查可发现患者的根尖病变已经缩小甚至消失；有效，存在轻微压痛，能够正常咀嚼，采取X线片检查发现根尖病变存在有效缓解；无效，疼痛症状、疾病情况均未得到缓解甚至有加重。治疗总有效率=显效率+有效率。（2）视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度，在纸上面划出10 cm长的横线，两端分别写上0～10共11个数字，0分代表无痛，10分代表剧痛，将疼痛程度分为11个等级，数字越大代表痛疼程度越大，然后根据患者的疼痛程度进行评估，以数字表示。（3）对比两组并发症情况，并发症包括牙龈肿胀、咬合不适、疼痛反应等。

1.4 统计学处理

本组研究采取SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率对比

试验组治疗总有效率为97.1%，高于对照组的87.1%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率对比 例（%）组别 显效 有效 无效 总有效对照组（n=70） 43（61.4） 18（25.7） 9（12.9） 61（87.1）试验组（n=70） 58（82.9） 10（14.3） 2（2.9） 68（97.1）χ2值 5.239 P值 <0.05

2.2 两组并发症发生率对比

试验组并发症发生率为8.5%，低于对照组的25.7%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率对比 例（%）组别 牙龈肿胀 咬合不适 痛疼反应 合计对照组（n=70） 6（8.6） 5（7.2） 7（10.0） 18（25.7）试验组（n=70） 2（2.8） 2（2.8） 3（4.3） 6（8.5）χ2值 6.661 P值 <0.05

2.3 两组VAS评分、治疗时间对比

试验组VAS评分低于对照组，治疗时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

文章来源：《牙体牙髓牙周病学杂志》 网址: http://www.ytysyzbxzzzz.cn/qikandaodu/2021/0205/336.html