富血小板纤维蛋白在牙体牙髓治疗中的效果

研究发现，血小板浓缩制品有超强的再生能力。血小板浓缩制品中的生长因子可以激活骨膜，从而恢复创伤。第一代血小板浓缩物——富血小板血浆（PRP）能够促进创口愈合、骨再生，但要联合抗凝剂和异种凝血酶使用，会引起免疫排斥反应，应用具有局限性。第二代血小板浓缩物——富血小板纤维蛋白（PRF）与富血小板血浆相比，使用过程中不用添加抗凝剂，可以起到促进软组织修复与骨组织再生的作用，在医学领域应用广泛。

PRF的生物成分和作用

PRF的结构为三维立体结构，构成PRF支架的网状纤维蛋白能够诱导血管再生，人类的天然组织结构也具备此作用。PRF中的白细胞通过纤维蛋白溶解持续释放细胞因子。该细胞因子与免疫调节有关，可以增加机体的抗感染能力并降低不良免疫反应。PRF中有血小板衍生生长因子、IL-6、IL-1β、转化生长因子和IL-4等，这些生长因子可以促进增殖和分化，可以迁移和附着。

在整形外科手术中，如脂肪移植和骨移植术，PRF可以促进伤口愈合；在运动医学中可以治疗肌腱损伤，也用于治疗韧带的损伤；在泌尿系统的治疗中，PRF可以修复黏膜；对于外伤性耳鼓膜穿孔的治疗也起到一定的愈合作用。

PRF在牙体牙髓治疗中的应用

PRF已经广泛用于口腔科的口腔种植学、口腔外学和牙周病学中。

（一）PRF应用于根尖手术

口腔疾病较为复杂的患者无法依靠根管系统修复，需要采用根尖手术清除病灶，获得康复。根尖手术的目的是通过清除病灶，让缺损组织再生。PRF混合髂骨骨粉放入患者根尖骨损伤处，90天后复查，结果显示根尖阴影区密度明显增大，证明PRF联合髂骨骨粉可以治疗骨缺损，促进愈合，并且疗效显著。

（二）PRF应用于开放性根尖孔的封闭

年轻恒牙在生长时会因为牙髓感染出现根管下段管壁平行，或因牙髓坏死出现根尖孔喇叭口外扩，根管填充无法严密封锁体积较大的根尖孔。医生可以在患者根尖孔外使用材料屏障，疗效更好。PRF相容性比较高，既可以填充严密，又能预防MTA超出根尖，所以PRF和MTA的联合使用广泛用于开放性根尖孔的封闭。研究发现，PRF凝胶可做根外屏障，结合MTA实施根尖屏障术，用于开放性根尖孔的治疗，有显著的疗效。

（三）PRF应用于年轻恒牙血运重建

年轻恒牙刚生长时出现牙髓感染和坏死等症状，会导致牙根长度较短或抗力不足，同时会伴有根管牙本质壁薄。有学者提出能使损坏的年轻恒牙继续发育和再生的牙髓血运重建术。牙髓血运重建术有三个重要组成部分，分别为根管内支架、干细胞和生长因子，其中根管内支架一般使用凝血块。PRF凝胶可以较好地促进体外增殖，并且存在时间依赖性，是较好的支架材料。

有学者将20例牙患随机分为三组，即PRP组、血凝块组和PRF组，比较在牙髓血运重建术中PRP、血凝块和PRF三种根管内支架的临床效果。研究发现，PRF组在根尖暗影的愈合和根尖孔闭合方面明显高于血凝块组和PRP组；PRF组在根管长度增加及根管壁增厚方面明显优于血凝块组和PRP组。由此可以证明在年轻恒牙的治疗中，采用PRF作为根管内支架材料进行血运重建术，效果显著。

研究发现，血小板浓缩制品有超强的再生能力。血小板浓缩制品中的生长因子可以激活骨膜，从而恢复创伤。第一代血小板浓缩物——富血小板血浆（PRP）能够促进创口愈合、骨再生，但要联合抗凝剂和异种凝血酶使用，会引起免疫排斥反应，应用具有局限性。第二代血小板浓缩物——富血小板纤维蛋白（PRF）与富血小板血浆相比，使用过程中不用添加抗凝剂，可以起到促进软组织修复与骨组织再生的作用，在医学领域应用广泛。PRF的生物成分和作用PRF的结构为三维立体结构，构成PRF支架的网状纤维蛋白能够诱导血管再生，人类的天然组织结构也具备此作用。PRF中的白细胞通过纤维蛋白溶解持续释放细胞因子。该细胞因子与免疫调节有关，可以增加机体的抗感染能力并降低不良免疫反应。PRF中有血小板衍生生长因子、IL-6、IL-1β、转化生长因子和IL-4等，这些生长因子可以促进增殖和分化，可以迁移和附着。在整形外科手术中，如脂肪移植和骨移植术，PRF可以促进伤口愈合；在运动医学中可以治疗肌腱损伤，也用于治疗韧带的损伤；在泌尿系统的治疗中，PRF可以修复黏膜；对于外伤性耳鼓膜穿孔的治疗也起到一定的愈合作用。PRF在牙体牙髓治疗中的应用PRF已经广泛用于口腔科的口腔种植学、口腔外学和牙周病学中。（一）PRF应用于根尖手术口腔疾病较为复杂的患者无法依靠根管系统修复，需要采用根尖手术清除病灶，获得康复。根尖手术的目的是通过清除病灶，让缺损组织再生。PRF混合髂骨骨粉放入患者根尖骨损伤处，90天后复查，结果显示根尖阴影区密度明显增大，证明PRF联合髂骨骨粉可以治疗骨缺损，促进愈合，并且疗效显著。（二）PRF应用于开放性根尖孔的封闭年轻恒牙在生长时会因为牙髓感染出现根管下段管壁平行，或因牙髓坏死出现根尖孔喇叭口外扩，根管填充无法严密封锁体积较大的根尖孔。医生可以在患者根尖孔外使用材料屏障，疗效更好。PRF相容性比较高，既可以填充严密，又能预防MTA超出根尖，所以PRF和MTA的联合使用广泛用于开放性根尖孔的封闭。研究发现，PRF凝胶可做根外屏障，结合MTA实施根尖屏障术，用于开放性根尖孔的治疗，有显著的疗效。（三）PRF应用于年轻恒牙血运重建年轻恒牙刚生长时出现牙髓感染和坏死等症状，会导致牙根长度较短或抗力不足，同时会伴有根管牙本质壁薄。有学者提出能使损坏的年轻恒牙继续发育和再生的牙髓血运重建术。牙髓血运重建术有三个重要组成部分，分别为根管内支架、干细胞和生长因子，其中根管内支架一般使用凝血块。PRF凝胶可以较好地促进体外增殖，并且存在时间依赖性，是较好的支架材料。有学者将20例牙患随机分为三组，即PRP组、血凝块组和PRF组，比较在牙髓血运重建术中PRP、血凝块和PRF三种根管内支架的临床效果。研究发现，PRF组在根尖暗影的愈合和根尖孔闭合方面明显高于血凝块组和PRP组；PRF组在根管长度增加及根管壁增厚方面明显优于血凝块组和PRP组。由此可以证明在年轻恒牙的治疗中，采用PRF作为根管内支架材料进行血运重建术，效果显著。

文章来源：《牙体牙髓牙周病学杂志》 网址: http://www.ytysyzbxzzzz.cn/qikandaodu/2021/0205/340.html