数字化导板在口腔医学领域的应用现状

随着数字化技术的不断发展，数字化导板在口腔医学领域的应用越来越广泛。数字化导板可起到精准定位和引导的作用，有助于口腔治疗的安全、微创，缩短治疗时间，提升患者的舒适度。本文对近年来数字化导板在口腔颌面外科、口腔种植科、牙体牙髓科、修复科、口腔正畸科等治疗中的应用作一综述，以期为口腔科医师进一步探索数字化导板在口腔医学领域的应用提供帮助。

1 数字化导板在口腔颌面外科的应用

1.1 口腔颌面外科数字化截骨导板的应用 传统的颌面外科手术扩大切除、根治性切除往往损伤正常组织，影响患者的外观和生理功能，而正颌外科和面部整形手术更是从恢复患者正常外貌和追求美观出发，因此颌面部的微创治疗是人们一直追求的目标[1]。王志勇等[2]使用数字化设计手术导板行上颌骨次全切除及下颌骨节段性截骨并进行缺损修复，分析得出数字化导板能充分还原手术设计，较术中导航手术时间缩短，费用降低，在上下颌骨良恶性病变截骨及重建术中具有一定的优越性。白果等[3]运用系列数字化导板于人工颞颌关节置换术中引导截骨和骨修整并定位假体安放位置，手术的精确性和安全性提高。在下颌角整形手术中，孔旭等[4]制备个性化下颌截骨导板，术后患者面貌改善明显，获得满意的效果，他们认为数字化导板在下颌角整形手术的应用值得临床推广。在隆颏术中利用数字化导板指导手术，手术时间缩短，术后效果满意，相比较传统手术准确性和安全性均有所提高[5]。正颌外科手术在数字化导板的引导下截骨术比传统手术更安全可靠，术后的患者满意度也比传统手术高[6]。

1.2 口腔颌面部复杂骨折数字化复位导板的应用 口腔颌面部解剖结构及毗邻关系比较复杂，颌面部多发复合性骨折常造成面形不对称，影响功能和美观，因此，骨折的准确复位是颌面部复杂骨折治疗的关键[7]。有研究表明，在复杂颧骨骨折手术中，数字化复位导板的应用可以让骨折复位更精确，操作过程更简便[8]。陈春燕等[9]在儿童髁状突骨折手术中，应用数字化导板引导骨折复位，大大缩短了手术时间，从而进一步减小手术创伤，取得了良好的治疗效果，他们认为这种方法具有较好的临床应用前景。

1.3 口腔颌面部恶性肿瘤数字化放疗导板的应用 口腔颌面部恶性肿瘤的主要治疗方法是以手术为主，结合放化疗等辅助治疗方法，常规外照射放疗常有口干症导致猛性龋齿、口腔黏膜溃疡、颌骨骨髓炎等不良反应，如何减少剂量又能降低术后并发症是临床一直探寻的目标。王兴等[10]使用外放疗联合个体化导板辅助125I放射性粒子植入治疗晚期头颈部鳞癌，使靶区接受处方剂量而危险器官的平均照射剂量较小。邵博等[11]也应用数字化导板辅助放疗后觉得导板的定位、复位作用好，具有良好的近远期疗效，降低了并发症的发生，为晚期头颈部恶性肿瘤的治疗提供新的治疗方案。

1.4 牙槽外科数字化导板的应用 运用现代牙槽外科精准、微创的理念，在数字化导板引导下拔除阻生牙及困难牙，能在术后减少患者术区出血和肿痛[12]。王文超等[13]采用数字化导板定位开窗位置并辅助超声骨刀拔除完全埋伏牙，最大限度地减少周围软硬组织的损伤，具有广阔的应用前景。Abella等[14]在自体牙移植手术中设计数字化导板，将自体牙放置在导板上植入预先准备好的牙槽窝内，该方法最大限度减少了牙周膜的损伤，加快了手术速度，从而使自体牙移植手术成功率大大提高。

1.5 三叉神经治疗中数字化导板的应用 射频热凝术在治疗三叉神经痛中广泛的应用，精准的穿刺和放置电极针是治疗的关键。采用数字化导板技术，穿刺的成功率和效率都大大的提升，患者疼痛减轻，术后无明显并发症，该方法比传统治疗有更高的临床价值[15-16]。

2 数字化导板在口腔种植科的应用

随着以微创、修复为导向的种植理念深入人心，数字化导板在种植牙手术中得到了较为广泛的应用[17]。与传统的种植手术导板相比，数字化种植导板的设计对颌骨解剖情况更为精准，有助于保护下颌神经管、上颌窦底等重要解剖结构，降低种植手术的风险，同时以修复为导向的数字化导板也明显提高了种植修复的成功率[18-19]。使用数字化导板具有简化手术操作过程，可操控性强等优点，是种植牙手术的发展趋势。近年来，人们对数字化种植导板精度不断探究，如何提高导板精度已经成为国内外的热点问题。

文章来源：《牙体牙髓牙周病学杂志》 网址: http://www.ytysyzbxzzzz.cn/qikandaodu/2021/0207/341.html