和镍钛器械在磨牙根管预备中的临床应用比较 - 牙体牙髓牙周病学杂志杂志社投稿_期刊论文发表|版面费|电话|编辑部- 牙体牙髓牙周病学杂志

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和镍钛器械在磨牙根管预备中的临床应用比较

作者:

关键词:

摘要：

临床上根管预备是根管治疗的一个关键环节，对根管治疗有直接影响[1，2]。根管预备主要是将根管内壁感染牙本质去除，以利于根管充填，因而根管预备必须与预备前有基本一致的解剖形态[3]。根管预备中直根管较容易预备，弯曲根管则易出现根管口敞开、侧穿以及台阶等并发症，降低了根管治疗的成功率[4]。据文献报道[5]，选择合适的器械以及适当的方法不仅可以提高根管预备的质量，还能缩短根管预备的操作时间。镍钛合金具有较好的超弹性及记忆性，目前已经广泛用于根管治疗，镍钛器械使根管保持原有形态的同时还能形成连续变细锥形[6]。临床相关研究指出，较不锈钢器械，镍钛器械能够减少根管预备中角度偏移的发生[7]。目前，临床常用的镍钛器械系统有Mtwo、Pro-Taper、Reciproc 和K3 等，因为在横截面形态、旋转方式等方面的差异，所以临床效果也有一定差异。本研究分析了Mtwo、Pro-Taper 和K3 镍钛器械在磨牙根管预备中的临床应用效果，旨在为镍钛器械选择提供临床依据，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料选取我院2018年5～11月行根管治疗的60 例患者（60 颗磨牙）作为研究对象。入选标准：①根尖孔发育完成且根管通畅者；②根管均未折断、未出现裂纹，且根管内均无钙化者；③根管弯曲度在15°以下者；④入组前均未接受牙髓治疗者；⑤患者及家属均对本次研究知情同意。排除标准：①重度牙周炎患者，牙松动度在Ⅱ度及以上者；②根管存在异常形态或者明显缺陷者；③伴有系统性疾病或者严重全身性疾病者；④特殊人群，如精神疾病等；⑤有严重心肝肾功能障碍者；⑥有凝血功能障碍者。按照随机数字表法，将60 例患者（60颗磨牙）分为M 组、P 组和K 组，每组各20 例。3组患者的性别、年龄、临床诊断比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 患者一般资料比较[n（%）]组别例数年龄（岁）性别临床诊断男女慢性根尖炎急性牙髓炎慢性牙髓炎牙髓坏死M 组 20 45. 12（60.0） 8（40.0） 4（20.0） 5（25.0） 9（45.0） 2（10.0）P 组 20 44. 10（50.0）10（50.0） 4（20.0） 3（15.0） 10（50.0） 3（15.0）K 组 20 44. 11（55.0） 9（45.0） 4（20.0） 4（20.0） 10（50.0） 2（10.0）F/χ20.474 0.404 0.817 0.984

1.2 方法 3 组患者根管预备前均对患牙行常规开髓以及拔髓，对髓腔进行仔细清理，取10 号K 锉建立根管通路，使用G 钻将根管口扩大，通过电测法确定根管长度。M 组、P 组和K 组患者分别使用Mtwo、Pro-Taper 和K3 镍钛器械按照说明书进行根管预备；在根管预备中将15% EDTA 作为根管润滑剂，取1%氯酸钠溶液和3%过氧化氢溶液交替对根管进行冲洗，在纸尖吸干之后，封入氢氧化钙。1 周后进行复诊，采取热牙胶充填技术进行根管填充，其中每组器械在直根管内使用次数不可超过15次，弯曲根管内不可超过8 次，每次使用之后仔细检查器械表面，如果存在缺陷则立即丢弃；所有患者根管预备操作均由同一名术者完成。

1.3 观察指标比较3 组患者根管预备时间、工作长度变化、根管充填效果、根管弯曲度以及术后1 周疼痛程度。通过Negm 标准对患者疼痛程度进行评价[8]，共分为4 级，其中1 级为完全无疼痛；2 级为轻微疼痛，但对正常进食以及咬合无明显影响；3 级为中度疼痛，对咬合存在一定影响；4 级为重度疼痛，无法咬合；1 级、2 级评为无疼痛，3 级、4 级评为疼?统计学方法通过SPSS 17.0 软件进行数据处理，计量资料应用均数±标准差（±s）表示，多组比较采用重复测量方差分析，两两比较采用LSD-t 检验；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者根管预备时间、工作长度变化比较 3 组患者工作长度变化比较差异无统计学意义（P＞0.05）；3 组患者根管预备时间比较差异有统计学意义（P＜0.05），其中K 组、P 组显著长于M 组，K 组显著长于P 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 患者根管预备时间、工作长度变化比较（±s）注：与M 组比较，aP＜0.05；与P 组比较，bP＜0.05组别例数根管预备时间（s）工作长度变化（mm）M 组 20 216. -0. P 组 20 309.-0. K 组 20 453.-0. 0.332

2.2 患者根管预备前后根管弯曲度比较 M 组、K组患者根管预备前后根管弯曲度比较差异无统计学意义（P＞0.05）；P 组患者根管预备后根管弯曲度显著低于根管预备前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 患者根管预备前后根管弯曲度比较（±s，°）注：与本组根管预备前比较，aP＜0.05组别例数根管预备前根管预备后M 组 20 28. 28. P 组 20 29. 27. 组 20 29. 28. 0.483

文章来源：《牙体牙髓牙周病学杂志》网址: http://www.ytysyzbxzzzz.cn/qikandaodu/2021/0506/426.html